第五百七十八章 尾声
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“总出血量还不到700CC！”
示教室，不少人都有点难以置信。
刚才那一道血箭可是真吓人，不少人都觉得要玩完了，没想到就这么风轻云淡的过去了。
“了不起。”
王云江也算是示教室内唯一比较镇定的几个人之一，毕竟是七十来岁的老专家了，一辈子见过的大风大浪很多。
不过这会儿王云江也是禁不住感慨：“都说医家治病就像是大将用兵，为将者就要做到临危不乱，方乐确实有大医之风啊。”
有时候，危急大不大，不仅仅看危急本身，还要看医生的处理手段。
就说刚才的出血，方乐处理起来好像风轻云淡，刚才的危急好像都不算危急，可要是换个人，紧急之下首先止血，一旦乱了阵脚，有可能就会造成更严重的后果。
“经门脉灌注4℃白蛋白乳林液！”
田边有郎在边上指点着褚建林等人。
方乐走过去的时候，褚建林正在田边有郎的指挥下做肝上下静脉吻合。
“注意力度，以远端搏动消失为判断标准。”
方乐站在边上适时的提醒。
肝移植手术从发展到现在，真正开始趋于成熟也就四五年的时间，比较有突破性的就是把显微外科血管重建技术作为肝动脉重建的常规，从而在很大程度上改善了肝移植的预后。
而方乐掌握的血管重建术更要比这个时候的技术更为先进，这也是方乐所做的首例半离体肝切除患者和首例活体肝移植患者在预后方面要比之前的肝移植患者预后好很多的原因。
在重生前，到了方乐出生的那个时期，肝移植手术经过几十年发展，技术已经相当成熟了，手术的风险也已经相当小了。
“嗯！”
褚建林点着头。
“麻醉师注意血压，血压有大的波动的时候一定要及时提醒。”
方乐又对麻醉师说道。
“方医生放心，一直注意着呢。”麻醉师急忙回答。
“静脉给予大剂量激素后依次开放门静脉、肝上及肝下下腔静脉，检查各吻合口有无出血。”
方乐继续及时的指挥着。
原本手术室内的一些医生对方乐或多或少还有点轻视，然而经过刚才的事件之后，所有人这会儿都对方乐是一万个佩服。
特别是协和这边的医生。
按照原计划，其实是协和负责苗冬梅，沪上医院负责患儿，各自医院负责各自医院的患者，不过在手术前，方乐考虑到协和这边针对患儿肝外方面的经验比较丰富，所以让协和这边负责患儿，沪上医院这边负责苗冬梅。
同时两边医院交换，其实也能在一定程度上缓解医生们的压力。
术前分析和术前准备，所有医生都是共同参与的，在术前分配上方乐进行了适当的调整。
虽然是两位患者，但是其实也可以算是一台手术，所以这种调整是没任何问题的。（主要是之前写错了，只能这儿补救一下，又让我水了几百字）。
刚才苗冬梅那边出现出血，也让协和这边的医生们都谨慎了不少。
就在方乐指导褚建林这边的时候，牛宝华那边已经把病肝取出来了，肖聪璘修剪后的肝脏送到了牛宝华那边，开始进行移植。
不知不觉，手术已经进行了四个小时，医生们从六点多进入手术室，这会儿已经快要十一点了。
手术室外面，患儿的父母，爷爷奶奶，亲戚朋友也来了不少，都在手术室门口等待着。
苗老那边，同样不少患者家属在等待。
“都这么长时间了？”
孩子的妈妈眼睛都有点红肿，时不时的注意着手术室那边，四个多小时，对患者的家属来说，却好像过了好几年那么漫长。
“这种肝移植手术时间都是挺长的，这么长时间没动静，说明是好事。”
苗老轻声安慰道。
“对，老人家说的不错。”
孩子的爸爸急忙道：“这会儿还没动静，这是好事。”
这种手术时长比较长的手术，刚进去两三个小时就有医生出来通知，那才是最糟糕的情况，这么长时间没有人过来告知，也没有人让签署什么协议，这说明手术顺利。
“检查吻合口是否有出血，开放检查动脉搏动。”
随着手术的持续进行，不知不觉间，手术已经到了后期。
在苗冬梅那边出现喷射状出血之后，后续手术都进行的相当顺利，没有再出现任何状况。
“吻合口并无出血。”
“脉动正常。”
手术室内响起各位医生的声音。
示教室，所有人这个时候也都跟着松了口气。
“到了这一步，手术基本上算是成功了。”
张瑞华道：“国内首例劈离式肝移植手术，方医生又成功完成一例国内首例。”
“这一台手术方乐只能算是指导。”
韩胜学谦虚的笑道。
这一台手术，方乐算是手术指导，术中真正动手的次数不多，最大的作用就是在一些关键点进行指导。
协和和沪上医院两家医院的团队水平要比江州省人民医院那边的水平高的多，有着技术指导，褚建林和牛宝华两个人的水平是能够承担整个手术的。
“韩主任也学会谦虚了？”
孟庆飞的语气中带着羡慕：“虽然方医生只是指导，但是最主要的供肝劈离却是方医生完成的。”
“劈离式肝移植手术的难度很大，这几年国际上做的几台劈离式肝移植手术预后效果都不算好，而且移植物存活率相当低。”
这个移植物存活率，指的就是供肝，肝脏移植之后并不一定都会完全存活，有的患者移植之后因为种种原因，移植的供肝可能会再次衰竭或者出现种种情况。
这种问题在劈离式肝移植手术中的概率要更高。
移植物则因早期器官无功能，多器官衰竭及移植物扭转而丢失的情况时有发生。
“孟主任说的对，劈离式肝移植，供肝的劈离是很重要的一部分。”
张瑞华接过话茬：“我记得在术前分析会议上，方医生就说过，在体供肝劈离类似活体供肝切取，在供体体内完成肝静脉，肝动脉，门脉及胆管的结构分离，通过尝试阻断的方式明确肝脏的实际分段及血供情况，以此作为分离供肝的解剖学依据，切取左侧供肝后可术中观察分离面渗血，胆漏等情况，这样就可即时处理以减
少移植术中出血及降低术后胆漏并发症发生率。”
“是啊。”
孟庆飞道：“所以说，最关键的部分都是方医生完成的，褚建林和牛宝华要是连其他的都做不好，那就可以回家抱孩子了。”
韩主任笑眯眯的在边上听着，小眼睛都眯成了一条缝，心说，你们继续，继续。
别说，听着孟庆飞和张瑞华两个人在边上吹捧，这感觉真的非常美妙。
虽然两个人吹捧的是方乐，但是韩主任依旧觉得与有荣焉。
就说今天这么多专家，无论是手术室内的，还是示教室这边的，除了王云江，谁敢大咧咧的称呼方乐为小方？
也就韩主任一人耳！
孟庆飞和张瑞华正说着，就看到韩胜学笑眯眯的嘴脸，两个人大呼上当。
玛德，怪不得姓韩的突然谦虚起来了，感情这是给他们两个人上套呢？
不过虽然明知道姓韩的心思，孟庆飞和张瑞华还是要继续说啊。
他们在乎的是方乐，又不是韩胜学。
首例半离体肝肿瘤切除、首例活体肝移植，首例劈离式肝移植。
今天的这一台手术结束，方乐在肝外领域完全可以封神了。
“总出血量还不到700CC！”
示教室，不少人都有点难以置信。
刚才那一道血箭可是真吓人，不少人都觉得要玩完了，没想到就这么风轻云淡的过去了。
“了不起。”
王云江也算是示教室内唯一比较镇定的几个人之一，毕竟是七十来岁的老专家了，一辈子见过的大风大浪很多。
不过这会儿王云江也是禁不住感慨：“都说医家治病就像是大将用兵，为将者就要做到临危不乱，方乐确实有大医之风啊。”
有时候，危急大不大，不仅仅看危急本身，还要看医生的处理手段。
就说刚才的出血，方乐处理起来好像风轻云淡，刚才的危急好像都不算危急，可要是换个人，紧急之下首先止血，一旦乱了阵脚，有可能就会造成更严重的后果。
“经门脉灌注4℃白蛋白乳林液！”
田边有郎在边上指点着褚建林等人。
方乐走过去的时候，褚建林正在田边有郎的指挥下做肝上下静脉吻合。
“注意力度，以远端搏动消失为判断标准。”
方乐站在边上适时的提醒。
肝移植手术从发展到现在，真正开始趋于成熟也就四五年的时间，比较有突破性的就是把显微外科血管重建技术作为肝动脉重建的常规，从而在很大程度上改善了肝移植的预后。
而方乐掌握的血管重建术更要比这个时候的技术更为先进，这也是方乐所做的首例半离体肝切除患者和首例活体肝移植患者在预后方面要比之前的肝移植患者预后好很多的原因。
在重生前，到了方乐出生的那个时期，肝移植手术经过几十年发展，技术已经相当成熟了，手术的风险也已经相当小了。
“嗯！”
褚建林点着头。
“麻醉师注意血压，血压有大的波动的时候一定要及时提醒。”
方乐又对麻醉师说道。
“方医生放心，一直注意着呢。”麻醉师急忙回答。
“静脉给予大剂量激素后依次开放门静脉、肝上及肝下下腔静脉，检查各吻合口有无出血。”
方乐继续及时的指挥着。
原本手术室内的一些医生对方乐或多或少还有点轻视，然而经过刚才的事件之后，所有人这会儿都对方乐是一万个佩服。
特别是协和这边的医生。
按照原计划，其实是协和负责苗冬梅，沪上医院负责患儿，各自医院负责各自医院的患者，不过在手术前，方乐考虑到协和这边针对患儿肝外方面的经验比较丰富，所以让协和这边负责患儿，沪上医院这边负责苗冬梅。
同时两边医院交换，其实也能在一定程度上缓解医生们的压力。
术前分析和术前准备，所有医生都是共同参与的，在术前分配上方乐进行了适当的调整。
虽然是两位患者，但是其实也可以算是一台手术，所以这种调整是没任何问题的。（主要是之前写错了，只能这儿补救一下，又让我水了几百字）。
刚才苗冬梅那边出现出血，也让协和这边的医生们都谨慎了不少。
就在方乐指导褚建林这边的时候，牛宝华那边已经把病肝取出来了，肖聪璘修剪后的肝脏送到了牛宝华那边，开始进行移植。
不知不觉，手术已经进行了四个小时，医生们从六点多进入手术室，这会儿已经快要十一点了。
手术室外面，患儿的父母，爷爷奶奶，亲戚朋友也来了不少，都在手术室门口等待着。
苗老那边，同样不少患者家属在等待。
“都这么长时间了？”
孩子的妈妈眼睛都有点红肿，时不时的注意着手术室那边，四个多小时，对患者的家属来说，却好像过了好几年那么漫长。
“这种肝移植手术时间都是挺长的，这么长时间没动静，说明是好事。”
苗老轻声安慰道。
“对，老人家说的不错。”
孩子的爸爸急忙道：“这会儿还没动静，这是好事。”
这种手术时长比较长的手术，刚进去两三个小时就有医生出来通知，那才是最糟糕的情况，这么长时间没有人过来告知，也没有人让签署什么协议，这说明手术顺利。
“检查吻合口是否有出血，开放检查动脉搏动。”
随着手术的持续进行，不知不觉间，手术已经到了后期。
在苗冬梅那边出现喷射状出血之后，后续手术都进行的相当顺利，没有再出现任何状况。
“吻合口并无出血。”
“脉动正常。”
手术室内响起各位医生的声音。
示教室，所有人这个时候也都跟着松了口气。
“到了这一步，手术基本上算是成功了。”
张瑞华道：“国内首例劈离式肝移植手术，方医生又成功完成一例国内首例。”
“这一台手术方乐只能算是指导。”
韩胜学谦虚的笑道。
这一台手术，方乐算是手术指导，术中真正动手的次数不多，最大的作用就是在一些关键点进行指导。
协和和沪上医院两家医院的团队水平要比江州省人民医院那边的水平高的多，有着技术指导，褚建林和牛宝华两个人的水平是能够承担整个手术的。
“韩主任也学会谦虚了？”
孟庆飞的语气中带着羡慕：“虽然方医生只是指导，但是最主要的供肝劈离却是方医生完成的。”
“劈离式肝移植手术的难度很大，这几年国际上做的几台劈离式肝移植手术预后效果都不算好，而且移植物存活率相当低。”
这个移植物存活率，指的就是供肝，肝脏移植之后并不一定都会完全存活，有的患者移植之后因为种种原因，移植的供肝可能会再次衰竭或者出现种种情况。
这种问题在劈离式肝移植手术中的概率要更高。
移植物则因早期器官无功能，多器官衰竭及移植物扭转而丢失的情况时有发生。
“孟主任说的对，劈离式肝移植，供肝的劈离是很重要的一部分。”
张瑞华接过话茬：“我记得在术前分析会议上，方医生就说过，在体供肝劈离类似活体供肝切取，在供体体内完成肝静脉，肝动脉，门脉及胆管的结构分离，通过尝试阻断的方式明确肝脏的实际分段及血供情况，以此作为分离供肝的解剖学依据，切取左侧供肝后可术中观察分离面渗血，胆漏等情况，这样就可即时处理以减
少移植术中出血及降低术后胆漏并发症发生率。”
“是啊。”
孟庆飞道：“所以说，最关键的部分都是方医生完成的，褚建林和牛宝华要是连其他的都做不好，那就可以回家抱孩子了。”
韩主任笑眯眯的在边上听着，小眼睛都眯成了一条缝，心说，你们继续，继续。
别说，听着孟庆飞和张瑞华两个人在边上吹捧，这感觉真的非常美妙。
虽然两个人吹捧的是方乐，但是韩主任依旧觉得与有荣焉。
就说今天这么多专家，无论是手术室内的，还是示教室这边的，除了王云江，谁敢大咧咧的称呼方乐为小方？
也就韩主任一人耳！
孟庆飞和张瑞华正说着，就看到韩胜学笑眯眯的嘴脸，两个人大呼上当。
玛德，怪不得姓韩的突然谦虚起来了，感情这是给他们两个人上套呢？
不过虽然明知道姓韩的心思，孟庆飞和张瑞华还是要继续说啊。
他们在乎的是方乐，又不是韩胜学。
首例半离体肝肿瘤切除、首例活体肝移植，首例劈离式肝移植。
今天的这一台手术结束，方乐在肝外领域完全可以封神了。