第四百八十一章 背驮式肝移植
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就在方乐这边手术进行了一段时间之后，肖聪隣那边已经到了收尾阶段。
相比起半离体肝切除手术，肝移植手术的话，手术台边上就没有那么多的医生，当时毕竟是一台手术，八九位医生都聚集在手术台边上进行操作，就显得手术空间非常紧张。
而肝移植手术是两台手术，前期操作单台手术所需的人手就不需要那么多了，等到后期才能显得紧张一些。
“方医生的手术方式好像有点不同。”
看了一会儿，随着腹腔和胸腔打开，方乐开始切除肝脏，褚建林突然发现了异常。
“褚主任不说，我都没太注意到，方医生好像在避过下腔静脉，这是不打算切除吗？”
牛宝华也发现异常了。
活体肝移植手术截至目前，发展的时间并不长，世界首例活体肝移植手术是88年的时候，不过术后12天患者就死于血液透析。
次年r国完成了他们国家的首例活体肝移植手术，患者术后过了二百多天，不到一年的时间。
又一年，也就是90年的时候，r国在完成了四例活体肝移植手术之后，总结了经验，把显微外科血管重建技术作为肝动脉重建的常规，这一创举彻底改变了活体肝移植的预后。
之后香江、台岛、h国也都完成了自己区域内的首例活体肝移植手术。
截至目前为止，活体肝移植手术也才发展了六年的时间，而华夏周边的几个国家，r国，h国，西方的一些国家，不少国家都完成了首例活体肝移植手术。
也正是如此，国内对首例活体肝移植手术的期待和渴望真的是相当执着的。
自古以来，华夏都是世界强国，虽然经历了一段时间的低迷，但是大部分的华夏人骨子里依旧是很骄傲的。
别的国家，边上的边陲小国都掌握的技术，自己却没能掌握，这真的是耻辱。
活体肝移植发展的时间不长，截至目前为止，发展的术式其实也不多。
就整体而言，肝移植的方式主要有两种，一种是原位肝移植，一种是辅助性肝移植。
原位肝移植是把病人的肝脏全部切掉，然后植入部分有活力的肝脏。
而辅助肝移植则是将病变的部位切除，保留患者一部分肝脏，将新的肝脏移植在患者脾窝部位。
两种方式各有优势。
就之前多例活体肝移植手术而言，大都是以原位肝移植为主，辅助性肝移植手术做的并不多。
六年的时间，肝移植手术发展的还不算太完善，死亡率依旧高，并发症多，手术风险大，能做这类手术的医生少，能做的起这种手术的患者也少。
六年来，世界累积的活体肝移植手术台数都是有数的。
萧皓平和肖聪隣之前并没有接触过肝脏移植手术，所以了解不多，可褚建林和牛宝华却都见过肝移植手术。
虽然只是旁观过一两次，可基本操作他们还是知道的，而且也了解过。
之前很多国家做的活体肝移植手术都是把下腔静脉直接切除，可方乐好像要保留下腔静脉。
“难道方医生还发明了新的术式？”
孟庆飞有点难以置信。
褚建林和牛宝华都没吭声。
这可不是小手术啊，而是肝外手术的天花板，堪称肝外手术中最难的肝脏移植手术埃
这种手术，哪怕是老老实实的按照原本的操作去做，成功率都不好说，可方乐现在却好像创了新的术式出来，和其他国家做的肝移植手术是有着区别的。
江州省人民医院。
另一边宽大的示教室内，关良山等人在等着手术录像和手术消息，有了西京医院的模式，这一次江州省人民医院也是有样学样。
“准确的说，方乐这一次做的活体肝移植手术和传统肝移植手术还是有着本质的区别的。”
趁着录像还没有送来，有人要求关教授讲几句，关良山也就讲几句。
“传统肝移植？”
有人听到关良山嘴里说出的这个词都下意识的一愣。
什么样的东西能被称之为传统，就是在原本的基础上有了创新，有了变化，之前的才能被称之为传统。
活体肝移植到现在也才六年时间，到了关良山口中就有了传统这个说法了吗？
哪怕是加上之前的实体肝移植，截至现在，肝移植手术中的变化也不算太大。
“之前无论是r国还是h国，亦或者香江那边做的活体肝移植手术都是直接切除下腔动脉，而这一次方医生则是要保留下腔静脉。”
关良山继续说道。
“不切除下腔静脉？”
有人禁不住问：“关教授，不切除下腔静脉，有什么好处，会有什么风险？”
“之前在术前讨论的时候，方乐特意给我说过，这种不切除下腔静脉的方式主要有预防肝移植后原发疾病复发的好处，比如患者有乙肝、肝癌等原发疾病，这种术式可以减少这种原发疾病复发的概率。”
关良山道：“当然，目前这种方式还没有尝试过，术后具体情况究竟如何还不好说，但是毕竟是首例手术，无论是之前的传统移植方式还是这一次新的尝试，都是首次，我们都是抱着对患者负责的态度进行的尝试。”
示教室的很多医生都知道，患者是肝癌，如果这种新的术式真的能减小这种原发疾病的复发概率的话，确实是值得进行尝试的。
手术也只是治疗手段的一种，目的还是治病救人，挽救患者的生命，延长患者的生命，而不是单纯的为了手术而手术。
肝移植手术本就是风险相当大的手术，如果术后患者的肝癌再次复发，那手术的意义就显得不大了。
虽然就目前而言，很多做这种手术的患者和患者家属都是存着赌命的心思，不做是死，做了有可能活，大多数人只要有条件，都是愿意赌一把的。
但是作为医生，考虑问题就要考虑的更多一些。
如果这一台手术不是首例，方乐如此尝试，其实是有点冒险的，可这一台手术是首例手术，在其他人看来，方乐之所以能做这一台手术是因为方乐有过半离体肝切除的经验，而不是有过做肝移植手术的经验。
就肝移植手术而言，无论是之前的术式还是方乐自己尝试的新术式，都是第一次，都有着相同的风险，不同的是，只是前一种有着参考而已。
可这种参考在今天的手术上就不见得有太大意义了。
对于首次尝试肝移植手术的医生而言，在自己的理解和见识方面做一些改动，根据患者的具体情况来做一些变动，这也是很正常的。
只是让众人难以接受的是，这特么首例就能创新术式了吗？
二十岁出头的小年轻，之前创出了新的肌腱缝合法，然后又做了全国首例半离体肝切除，现在做首例肝脏移植，竟然还有突破。
就像是r国之后做的肝移植手术，把显微外科血管重建技术作为肝动脉重建的常规，这个突破就相当了不起。
现在方乐在之前手术的基础上又做了新的尝试，如果手术成功，那这一台首例活体肝移植的意义还不一样。
“关教授，方医生没说这个是什么术式？”
有人问。
“方乐说不切除下腔动脉，就像是在腔静脉上驮了一个肝脏，所以叫背驮式肝移植。”
关良山解释道：“这种术式和之前肝移植手术的不同之处在于......”
术前，方乐是和关良山沟通过的，现在关良山也只是把方乐的分析说出来，趁着那边录像还没来，众人也听的是津津有味，其实大多数人都有点听不懂，不明觉厉。
就在方乐这边手术进行了一段时间之后，肖聪隣那边已经到了收尾阶段。
相比起半离体肝切除手术，肝移植手术的话，手术台边上就没有那么多的医生，当时毕竟是一台手术，八九位医生都聚集在手术台边上进行操作，就显得手术空间非常紧张。
而肝移植手术是两台手术，前期操作单台手术所需的人手就不需要那么多了，等到后期才能显得紧张一些。
“方医生的手术方式好像有点不同。”
看了一会儿，随着腹腔和胸腔打开，方乐开始切除肝脏，褚建林突然发现了异常。
“褚主任不说，我都没太注意到，方医生好像在避过下腔静脉，这是不打算切除吗？”
牛宝华也发现异常了。
活体肝移植手术截至目前，发展的时间并不长，世界首例活体肝移植手术是88年的时候，不过术后12天患者就死于血液透析。
次年r国完成了他们国家的首例活体肝移植手术，患者术后过了二百多天，不到一年的时间。
又一年，也就是90年的时候，r国在完成了四例活体肝移植手术之后，总结了经验，把显微外科血管重建技术作为肝动脉重建的常规，这一创举彻底改变了活体肝移植的预后。
之后香江、台岛、h国也都完成了自己区域内的首例活体肝移植手术。
截至目前为止，活体肝移植手术也才发展了六年的时间，而华夏周边的几个国家，r国，h国，西方的一些国家，不少国家都完成了首例活体肝移植手术。
也正是如此，国内对首例活体肝移植手术的期待和渴望真的是相当执着的。
自古以来，华夏都是世界强国，虽然经历了一段时间的低迷，但是大部分的华夏人骨子里依旧是很骄傲的。
别的国家，边上的边陲小国都掌握的技术，自己却没能掌握，这真的是耻辱。
活体肝移植发展的时间不长，截至目前为止，发展的术式其实也不多。
就整体而言，肝移植的方式主要有两种，一种是原位肝移植，一种是辅助性肝移植。
原位肝移植是把病人的肝脏全部切掉，然后植入部分有活力的肝脏。
而辅助肝移植则是将病变的部位切除，保留患者一部分肝脏，将新的肝脏移植在患者脾窝部位。
两种方式各有优势。
就之前多例活体肝移植手术而言，大都是以原位肝移植为主，辅助性肝移植手术做的并不多。
六年的时间，肝移植手术发展的还不算太完善，死亡率依旧高，并发症多，手术风险大，能做这类手术的医生少，能做的起这种手术的患者也少。
六年来，世界累积的活体肝移植手术台数都是有数的。
萧皓平和肖聪隣之前并没有接触过肝脏移植手术，所以了解不多，可褚建林和牛宝华却都见过肝移植手术。
虽然只是旁观过一两次，可基本操作他们还是知道的，而且也了解过。
之前很多国家做的活体肝移植手术都是把下腔静脉直接切除，可方乐好像要保留下腔静脉。
“难道方医生还发明了新的术式？”
孟庆飞有点难以置信。
褚建林和牛宝华都没吭声。
这可不是小手术啊，而是肝外手术的天花板，堪称肝外手术中最难的肝脏移植手术埃
这种手术，哪怕是老老实实的按照原本的操作去做，成功率都不好说，可方乐现在却好像创了新的术式出来，和其他国家做的肝移植手术是有着区别的。
江州省人民医院。
另一边宽大的示教室内，关良山等人在等着手术录像和手术消息，有了西京医院的模式，这一次江州省人民医院也是有样学样。
“准确的说，方乐这一次做的活体肝移植手术和传统肝移植手术还是有着本质的区别的。”
趁着录像还没有送来，有人要求关教授讲几句，关良山也就讲几句。
“传统肝移植？”
有人听到关良山嘴里说出的这个词都下意识的一愣。
什么样的东西能被称之为传统，就是在原本的基础上有了创新，有了变化，之前的才能被称之为传统。
活体肝移植到现在也才六年时间，到了关良山口中就有了传统这个说法了吗？
哪怕是加上之前的实体肝移植，截至现在，肝移植手术中的变化也不算太大。
“之前无论是r国还是h国，亦或者香江那边做的活体肝移植手术都是直接切除下腔动脉，而这一次方医生则是要保留下腔静脉。”
关良山继续说道。
“不切除下腔静脉？”
有人禁不住问：“关教授，不切除下腔静脉，有什么好处，会有什么风险？”
“之前在术前讨论的时候，方乐特意给我说过，这种不切除下腔静脉的方式主要有预防肝移植后原发疾病复发的好处，比如患者有乙肝、肝癌等原发疾病，这种术式可以减少这种原发疾病复发的概率。”
关良山道：“当然，目前这种方式还没有尝试过，术后具体情况究竟如何还不好说，但是毕竟是首例手术，无论是之前的传统移植方式还是这一次新的尝试，都是首次，我们都是抱着对患者负责的态度进行的尝试。”
示教室的很多医生都知道，患者是肝癌，如果这种新的术式真的能减小这种原发疾病的复发概率的话，确实是值得进行尝试的。
手术也只是治疗手段的一种，目的还是治病救人，挽救患者的生命，延长患者的生命，而不是单纯的为了手术而手术。
肝移植手术本就是风险相当大的手术，如果术后患者的肝癌再次复发，那手术的意义就显得不大了。
虽然就目前而言，很多做这种手术的患者和患者家属都是存着赌命的心思，不做是死，做了有可能活，大多数人只要有条件，都是愿意赌一把的。
但是作为医生，考虑问题就要考虑的更多一些。
如果这一台手术不是首例，方乐如此尝试，其实是有点冒险的，可这一台手术是首例手术，在其他人看来，方乐之所以能做这一台手术是因为方乐有过半离体肝切除的经验，而不是有过做肝移植手术的经验。
就肝移植手术而言，无论是之前的术式还是方乐自己尝试的新术式，都是第一次，都有着相同的风险，不同的是，只是前一种有着参考而已。
可这种参考在今天的手术上就不见得有太大意义了。
对于首次尝试肝移植手术的医生而言，在自己的理解和见识方面做一些改动，根据患者的具体情况来做一些变动，这也是很正常的。
只是让众人难以接受的是，这特么首例就能创新术式了吗？
二十岁出头的小年轻，之前创出了新的肌腱缝合法，然后又做了全国首例半离体肝切除，现在做首例肝脏移植，竟然还有突破。
就像是r国之后做的肝移植手术，把显微外科血管重建技术作为肝动脉重建的常规，这个突破就相当了不起。
现在方乐在之前手术的基础上又做了新的尝试，如果手术成功，那这一台首例活体肝移植的意义还不一样。
“关教授，方医生没说这个是什么术式？”
有人问。
“方乐说不切除下腔动脉，就像是在腔静脉上驮了一个肝脏，所以叫背驮式肝移植。”
关良山解释道：“这种术式和之前肝移植手术的不同之处在于......”
术前，方乐是和关良山沟通过的，现在关良山也只是把方乐的分析说出来，趁着那边录像还没来，众人也听的是津津有味，其实大多数人都有点听不懂，不明觉厉。