第二十六章 四诊合参须谨慎
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“小媛没上学？”
方乐回头问着祁远山。
祁远山是方家坪周边十里八乡都很有名气的大夫，无论是本村还是外村，其实都有人想着送自己的孩子过来，跟着祁远山学一门手艺。
中医土生土长，所以这个年代的不少人看待中医和看待西医的态度是不同的，特别是没上过学的人多，村上大多人都觉的西医那是高大上的东西，要文凭，要学历，中医则要求低一些。
因而一些乡村中医又有土郎中的称呼。
什么土郎中、游方郎中、赤脚医生，很多人都觉的这些称呼好像是贬义词，是说医生水平不好，其实并非如此，很多词最初出来的时候并没有太多的寓意，只是逐渐被人运用，才有所指。
98年以前，很多人对行医资格、执业医师证之类的东西了解不深，虽然98年之前医生也要有行医资格，可因为行医资格相对来说比较容易获得，再加上交通不便，小地方人认识不够。
师生传承、父子传承，一代一代在乡村看病的现象是很多的。
而一些民间中医确实学历不高，所以不少人都把中医也当成了一门手艺，真要能跟着祁远山学点本事，自家孩子将来也在村里看个病什么的，也算是有个收入。
可方乐很清楚，98之后，一些父子相传，师生传承的现象就要逐渐受到限制，师生父子依旧可以传承，可有了执业医师证的限制，学历、年限等各方面都会成为门槛。
祁远山的情况方乐不清楚，可就这个赵媛来说，如果学历不高，又不是医学专业的学生的话，跟着祁远山哪怕学出来，也是拿不到执业医师证的，98之后全国实行执业医师考核，对于师徒传承的传统中医人也是开放资格的，可同样提高了门槛，赵媛在祁远山这边，并不会积累年限。
最起码也要是拥有执业许可证的医馆、诊所之类的医疗机构，才能积累年限。
祁远山这儿很显然不符合规定。
“上呢，我也是省中医药大学的学生呢。”
赵媛笑着道：“今天礼拜六，我是昨天晚上才回来的，明天下午就回去。”
“原来还是学妹。”
方乐笑了笑，这不仅仅是师妹，更是学妹呀。
“方乐哥哥，祁爷爷说你现在是休学，打算什么时候回学校呀？”
赵媛问方乐。
“过了春节吧。”
方乐笑着道：“过了春节，去了再看。”
吃着药，每天练着五禽戏，同时练着拳，方乐的恢复要比寻常患者快得多，方乐感觉，过了春节，他哪怕没痊愈，应该也恢复的差不多了。
“方乐哥哥，你回去之后是休学一年，上大三吗？”
“我应该会申请继续上大四，直接进医院实习。”
医学临床专业五年制，普遍上也是从98年改制之后开始的，现在不少医科类院校医学临床专业大都还是四年制的，目前秦州省中医药大学还叫省中医学院，改名为省中医药大学还是二十年之后的事情。
方乐是不愿意耽误时间的，如果春节能回去上课，他是想跟着现在的班级继续走，直接进医院，下临床，没必要把时间浪费在学校里面。
重生前方乐就是博士研究生文凭，医学专业和别的专业又不一样，属于一直学习的一个专业，不存在毕业几年之后把学的东西忘光了，参加考试，方乐也能保证不挂科。
下了临床之后，可以一边工作一边继续提升学历，尽快把职称弄上去，这才是正途。
拥有着前世的经验，在外科方面，方乐可以说绝对远超现在所有的外科医生，中医方面也绝对是排在前面的，也就比现在几位大国手差一些。
三十三岁生日的时候，父亲方寒就曾经评价过方乐，再沉淀一段时间，若能有所悟，必成一代国医圣手。
方乐的父亲是很少说大话的，性格也比较谨慎，特别是对子女，要求相当严格。
“祁爷爷，您在村里行医，是有行医资格的吧？”
方乐回头问祁远山。
“肯定有。”
祁远山笑了笑，问方乐：“你是不是听到什么消息了？”
“是听到了点。”
方乐点头道：“我听说国家近几年可能要实行统一的执业医师资格考试，只有考试通过，才能获得统一的执业医师证，要是不能获得执业医师证，就不能再行医了。”
这事也没几年了，方乐也不介意在祁远山面前提一提，一些大的政策，从提议到执行，本就需要一定的时间，现在方乐说了，祁远山也不见得就会起疑。
祁远山眉头一皱：“要是这样的话，不少中医人应该都会失去行医资格。”
“国家政策方面肯定会倾斜，也要照顾传统的中医医生，不过必然是有一些人会失去行医资格的。”
方乐点了点头：“这种事也是有好有坏，行业规范一些，也能扫掉一批庸医。”
对于这件事，中医医生这边也是有赞成的，有反对的，不过这事是势在必行，拦不住的。
从大方向看，其实是有好处的。
最起码一些靠着祖传秘方，或者一些偏方四处行骗的江湖游医会被打击掉，虽然会让一些传统中医失去行医资格，可对整体提高中医医生的素质、学识各方面还是有好处的。
任何事都不能因噎废食。
有什么说什么，在行业规范之前，从医门槛确实低了些，一些人随便看了两本医术，走动一下关系，弄一个行医资格，都敢随便给人看病，这种害群之马却让中医屡屡蒙羞，黑锅全部甩在了中医身上。
“祁伯伯！”
方乐和祁远山正说着话，门外有人进来了，是来找祁远山瞧病的。
“小乐也在！”
来人四十岁出头，走进来的时候无精打采的，看到方乐，还和方乐打了声招呼。
进来的中年人，方乐倒是记住了，也知道名字，正是张馨月账本上的新立叔。
“新立叔！”
方乐也笑着打了声招呼。
这年头，在方乐家两个病号，几乎没什么收入来源的情况下，人家能借给张曦月45块钱，真的是很大的情分了。
而且这个四十五很有意思，既不是五十，也不是四十，一般来说能借四十五，要么就是张馨月当时正好差这么多，要么就是人家把手头有的都借给了张馨月。
“坐吧，哪儿不舒服？”
祁远山招呼方新立在凳子上坐下。
方家坪，村上自然是大多数人都姓方。
“应该是前两天感冒受凉了，怕冷，头疼的厉害，还有点晕。”
方新立在凳子上坐下，然后说着自己的情况。
“小媛先给看看吧，诊个脉。”
祁远山对赵媛说道。
“好的祁爷爷！”
赵媛应了一声，在方新立对面坐下：“新立叔，我先给你看看。”
赵媛跟着祁远山学习时间挺长的了，每到假期都来，虽然不是方家坪人，可和方家坪不少人都认识，方新立也是认识赵媛的，笑着点了点头：“好。”
“记住刚才你方乐哥哥给你说的诀窍。”
祁远山提醒。
“嗯！”
赵媛点着头，深吸一口气，让自己先平静下来，呼吸平稳，然后开始给方新立诊脉。
一只手诊了七八分钟，两只手加起来差不多十五六分钟，赵媛这才抬头对祁远山和方乐说道：“脉沉细。”
轻取不应，重按始得，是为沉脉。
“沉脉，主里证，沉而有力为里实证，沉而无力为里虚证，细脉又名小脉，细直如线，应指明显，主诸虚证和湿证，脉沉细，新立叔的病症应该是虚症。”
赵媛详细的给方乐和祁远山解释。
方乐的脉象有些复杂，小丫头刚才没判断准，这次这个脉倒是摸的没错，很准确。
“嗯，继续！”
方乐笑着对赵媛说道。
以方乐的心理年龄，看赵媛这样的小姑娘，完全就是长辈看后辈，这会儿方乐就像是在江中院急诊科当副主任的时候一样，遇到一颗好苗子，自然也起了栽培的心思。
“新立叔，您嘴张开，我看一下舌苔！”
赵媛点了点头，然后又对方新立说道。
“啊！”
方新立张了张嘴，赵媛看了一下舌苔，舌质淡，苔博白。
“应该是气虚头疼！”
看过方新立的舌苔之后，赵媛又回头对方乐和祁远山说道。
“该怎么治？”
方乐问道。
“可以用中顺气汤。”
赵媛想了想回答道。
“你这么用，明天你新立叔就该来找你的麻烦了。”
祁远山没好气的道：“四诊合参，问诊呢？”
赵媛毕竟才是十八九岁的小姑娘，被祁远山一说，又有点手足无措了：“祁爷爷，我......”
方乐笑了笑，问方新立：“新立叔，饮食怎么样？”
“吃饭还好，胃口没什么变化。”
方新立道。
“小便呢？”
方乐又问。
“晚上小便比较多。”
“什么颜色，时间长不长？”
“清水一样，时间挺长的。”
方新立想了想回答道。
“畏寒，小便清长，这是阳虚生虚寒的表现。”
方乐笑着对赵媛说道。
“阳虚生虚寒？”
赵媛一愣，脸又红了：“是肾虚头疼？”
“小媛没上学？”
方乐回头问着祁远山。
祁远山是方家坪周边十里八乡都很有名气的大夫，无论是本村还是外村，其实都有人想着送自己的孩子过来，跟着祁远山学一门手艺。
中医土生土长，所以这个年代的不少人看待中医和看待西医的态度是不同的，特别是没上过学的人多，村上大多人都觉的西医那是高大上的东西，要文凭，要学历，中医则要求低一些。
因而一些乡村中医又有土郎中的称呼。
什么土郎中、游方郎中、赤脚医生，很多人都觉的这些称呼好像是贬义词，是说医生水平不好，其实并非如此，很多词最初出来的时候并没有太多的寓意，只是逐渐被人运用，才有所指。
98年以前，很多人对行医资格、执业医师证之类的东西了解不深，虽然98年之前医生也要有行医资格，可因为行医资格相对来说比较容易获得，再加上交通不便，小地方人认识不够。
师生传承、父子传承，一代一代在乡村看病的现象是很多的。
而一些民间中医确实学历不高，所以不少人都把中医也当成了一门手艺，真要能跟着祁远山学点本事，自家孩子将来也在村里看个病什么的，也算是有个收入。
可方乐很清楚，98之后，一些父子相传，师生传承的现象就要逐渐受到限制，师生父子依旧可以传承，可有了执业医师证的限制，学历、年限等各方面都会成为门槛。
祁远山的情况方乐不清楚，可就这个赵媛来说，如果学历不高，又不是医学专业的学生的话，跟着祁远山哪怕学出来，也是拿不到执业医师证的，98之后全国实行执业医师考核，对于师徒传承的传统中医人也是开放资格的，可同样提高了门槛，赵媛在祁远山这边，并不会积累年限。
最起码也要是拥有执业许可证的医馆、诊所之类的医疗机构，才能积累年限。
祁远山这儿很显然不符合规定。
“上呢，我也是省中医药大学的学生呢。”
赵媛笑着道：“今天礼拜六，我是昨天晚上才回来的，明天下午就回去。”
“原来还是学妹。”
方乐笑了笑，这不仅仅是师妹，更是学妹呀。
“方乐哥哥，祁爷爷说你现在是休学，打算什么时候回学校呀？”
赵媛问方乐。
“过了春节吧。”
方乐笑着道：“过了春节，去了再看。”
吃着药，每天练着五禽戏，同时练着拳，方乐的恢复要比寻常患者快得多，方乐感觉，过了春节，他哪怕没痊愈，应该也恢复的差不多了。
“方乐哥哥，你回去之后是休学一年，上大三吗？”
“我应该会申请继续上大四，直接进医院实习。”
医学临床专业五年制，普遍上也是从98年改制之后开始的，现在不少医科类院校医学临床专业大都还是四年制的，目前秦州省中医药大学还叫省中医学院，改名为省中医药大学还是二十年之后的事情。
方乐是不愿意耽误时间的，如果春节能回去上课，他是想跟着现在的班级继续走，直接进医院，下临床，没必要把时间浪费在学校里面。
重生前方乐就是博士研究生文凭，医学专业和别的专业又不一样，属于一直学习的一个专业，不存在毕业几年之后把学的东西忘光了，参加考试，方乐也能保证不挂科。
下了临床之后，可以一边工作一边继续提升学历，尽快把职称弄上去，这才是正途。
拥有着前世的经验，在外科方面，方乐可以说绝对远超现在所有的外科医生，中医方面也绝对是排在前面的，也就比现在几位大国手差一些。
三十三岁生日的时候，父亲方寒就曾经评价过方乐，再沉淀一段时间，若能有所悟，必成一代国医圣手。
方乐的父亲是很少说大话的，性格也比较谨慎，特别是对子女，要求相当严格。
“祁爷爷，您在村里行医，是有行医资格的吧？”
方乐回头问祁远山。
“肯定有。”
祁远山笑了笑，问方乐：“你是不是听到什么消息了？”
“是听到了点。”
方乐点头道：“我听说国家近几年可能要实行统一的执业医师资格考试，只有考试通过，才能获得统一的执业医师证，要是不能获得执业医师证，就不能再行医了。”
这事也没几年了，方乐也不介意在祁远山面前提一提，一些大的政策，从提议到执行，本就需要一定的时间，现在方乐说了，祁远山也不见得就会起疑。
祁远山眉头一皱：“要是这样的话，不少中医人应该都会失去行医资格。”
“国家政策方面肯定会倾斜，也要照顾传统的中医医生，不过必然是有一些人会失去行医资格的。”
方乐点了点头：“这种事也是有好有坏，行业规范一些，也能扫掉一批庸医。”
对于这件事，中医医生这边也是有赞成的，有反对的，不过这事是势在必行，拦不住的。
从大方向看，其实是有好处的。
最起码一些靠着祖传秘方，或者一些偏方四处行骗的江湖游医会被打击掉，虽然会让一些传统中医失去行医资格，可对整体提高中医医生的素质、学识各方面还是有好处的。
任何事都不能因噎废食。
有什么说什么，在行业规范之前，从医门槛确实低了些，一些人随便看了两本医术，走动一下关系，弄一个行医资格，都敢随便给人看病，这种害群之马却让中医屡屡蒙羞，黑锅全部甩在了中医身上。
“祁伯伯！”
方乐和祁远山正说着话，门外有人进来了，是来找祁远山瞧病的。
“小乐也在！”
来人四十岁出头，走进来的时候无精打采的，看到方乐，还和方乐打了声招呼。
进来的中年人，方乐倒是记住了，也知道名字，正是张馨月账本上的新立叔。
“新立叔！”
方乐也笑着打了声招呼。
这年头，在方乐家两个病号，几乎没什么收入来源的情况下，人家能借给张曦月45块钱，真的是很大的情分了。
而且这个四十五很有意思，既不是五十，也不是四十，一般来说能借四十五，要么就是张馨月当时正好差这么多，要么就是人家把手头有的都借给了张馨月。
“坐吧，哪儿不舒服？”
祁远山招呼方新立在凳子上坐下。
方家坪，村上自然是大多数人都姓方。
“应该是前两天感冒受凉了，怕冷，头疼的厉害，还有点晕。”
方新立在凳子上坐下，然后说着自己的情况。
“小媛先给看看吧，诊个脉。”
祁远山对赵媛说道。
“好的祁爷爷！”
赵媛应了一声，在方新立对面坐下：“新立叔，我先给你看看。”
赵媛跟着祁远山学习时间挺长的了，每到假期都来，虽然不是方家坪人，可和方家坪不少人都认识，方新立也是认识赵媛的，笑着点了点头：“好。”
“记住刚才你方乐哥哥给你说的诀窍。”
祁远山提醒。
“嗯！”
赵媛点着头，深吸一口气，让自己先平静下来，呼吸平稳，然后开始给方新立诊脉。
一只手诊了七八分钟，两只手加起来差不多十五六分钟，赵媛这才抬头对祁远山和方乐说道：“脉沉细。”
轻取不应，重按始得，是为沉脉。
“沉脉，主里证，沉而有力为里实证，沉而无力为里虚证，细脉又名小脉，细直如线，应指明显，主诸虚证和湿证，脉沉细，新立叔的病症应该是虚症。”
赵媛详细的给方乐和祁远山解释。
方乐的脉象有些复杂，小丫头刚才没判断准，这次这个脉倒是摸的没错，很准确。
“嗯，继续！”
方乐笑着对赵媛说道。
以方乐的心理年龄，看赵媛这样的小姑娘，完全就是长辈看后辈，这会儿方乐就像是在江中院急诊科当副主任的时候一样，遇到一颗好苗子，自然也起了栽培的心思。
“新立叔，您嘴张开，我看一下舌苔！”
赵媛点了点头，然后又对方新立说道。
“啊！”
方新立张了张嘴，赵媛看了一下舌苔，舌质淡，苔博白。
“应该是气虚头疼！”
看过方新立的舌苔之后，赵媛又回头对方乐和祁远山说道。
“该怎么治？”
方乐问道。
“可以用中顺气汤。”
赵媛想了想回答道。
“你这么用，明天你新立叔就该来找你的麻烦了。”
祁远山没好气的道：“四诊合参，问诊呢？”
赵媛毕竟才是十八九岁的小姑娘，被祁远山一说，又有点手足无措了：“祁爷爷，我......”
方乐笑了笑，问方新立：“新立叔，饮食怎么样？”
“吃饭还好，胃口没什么变化。”
方新立道。
“小便呢？”
方乐又问。
“晚上小便比较多。”
“什么颜色，时间长不长？”
“清水一样，时间挺长的。”
方新立想了想回答道。
“畏寒，小便清长，这是阳虚生虚寒的表现。”
方乐笑着对赵媛说道。
“阳虚生虚寒？”
赵媛一愣，脸又红了：“是肾虚头疼？”